Phẫu thuật trật khớp cùng đòn: Phương pháp và chi phí điều trị
Phẫu thuật trật khớp cùng đòn được thực hiện khi có các chấn thương nghiêm trọng, khiến xương bị dịch chuyển hoặc khi dây chằng bị rách hoàn toàn. Ngoài ra, phẫu thuật cũng được chỉ định khi các chấn thương không lành bằng các phương pháp điều trị bảo tồn như nghỉ ngơi, nẹp khớp hoặc vật lý trị liệu.
Khi nào cần phẫu thuật trật khớp cùng đòn?
Trật khớp cùng đòn xảy ra khi dây chằng bị rách và xương đòn không còn thẳng hàng với mỏm cùng vai. Dây chằng là những mô gân cứng, có tác dụng giống như dây buộc để giữ các xương lại với nhau. Khi những dây chằng đó bị kéo căng hoặc rách, có thể dẫn đến những cơn đau dữ dội, kéo dài.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, bác sĩ có thể chỉ định các phương pháp điều trị như nghỉ ngơi, sử dụng thuốc, vật lý trị liệu, tập thể dục, nắn chỉnh khớp hoặc phẫu thuật. Tuy nhiên, phẫu thuật trật khớp cùng đòn thường được xem xét khi các phương pháp điều trị bảo tồn không mang lại kết quả khả quan hoặc khi chấn thương nghiêm trọng.
Quyết định phẫu thuật được đưa ra bởi bác sĩ điều trị, chuyên gia chỉnh hình sau khi đánh giá một số yếu tố bao gồm mức độ nghiêm trọng của trật khớp, mức độ tổn thương đối với các cấu trúc xung quanh cũng như những hạn chế về chức năng và cơn đau mà bệnh nhân phải trải qua.
Thông thường, phẫu thuật có thể được đề nghị trong các trường hợp sau:
- Trật khớp nghiêm trọng: Nếu khớp cùng đòn bị trật nghiêm trọng, nghĩa là xương đòn (xương quai xanh) đã di chuyển đáng kể ra khỏi xương bả vai, có thể nên phẫu thuật để căn chỉnh lại và ổn định khớp.
- Mất ổn định dai dẳng: Khi các phương pháp điều trị bảo tồn như nghỉ ngơi, cố định, vật lý trị liệu và dùng thuốc không khôi phục được sự ổn định cũng như chức năng cho khớp cùng đòn, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để giải quyết tình trạng mất ổn định khớp dai dẳng.
- Nhu cầu thể chất cao: Phẫu thuật có thể được khuyến nghị cho những người có nhu cầu thể chất cao hoặc tham gia vào các hoạt động đòi hỏi khớp cùng đòn ổn định, chẳng hạn như vận động viên hoặc người lao động chân tay.
- Chấn thương liên quan: Nếu có các chấn thương đồng thời ở vai, chẳng hạn như gãy xương hoặc rách dây chằng, phẫu thuật có thể được chỉ định để sửa chữa hoặc tái tạo lại các cấu trúc này cùng với khớp cùng đòn.
Điều quan trọng khi quyết định phẫu thuật trật khớp cùng đòn là trao đổi với bác sĩ, chẳng hạn như bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Bác sĩ có thể đánh giá các trường hợp cụ thể và đưa ra các đề xuất dựa trên nhu cầu và tình trạng sức khỏe của người bệnh.
Các phương pháp phẫu thuật trật khớp cùng đòn phổ biến
Trật khớp cùng đòn là tình trạng xương đòn tách ra khỏi xương bả vai. Trong một số trường hợp, đặc biệt là những trường hợp nặng, phẫu thuật có thể được khuyến khích để điều trị tình trạng này. Mục tiêu của phẫu thuật trật khớp cùng đòn là ổn định khớp, sắp xếp lại xương đòn và thúc đẩy quá trình lành vết thương tốt nhất.
Có một số kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng trật khớp cùng đòn. Các phương pháp phẫu thuật phổ biến nhất bao gồm:
1. Phẫu thuật kết hợp xương bên trong
Phẫu thuật kết hợp xương bên trong (open reduction and internal fixation – ORIF) là một thủ thuật phẫu thuật được sử dụng để điều trị tình trạng trật khớp cùng đòn. Trong phẫu thuật này, bác sĩ sẽ rạch một đường trên khớp vai và đặt xương đòn trở lại vị trí thích hợp. Sau đó, xương đòn được cố định tại chỗ bằng nhiều kỹ thuật khác nhau, chẳng hạn như vít, tấm kim loại hoặc chỉ khâu.
Phương pháp phẫu thuật kết hợp xương bên trong được thực hiện như sau:
- Gây mê: Người bệnh sẽ được gây mê để đảm bảo rằng người bệnh cảm thấy thoải mái và không đau trong quá trình phẫu thuật. Loại gây mê được sử dụng bao gồm gây mê toàn thân hoặc gây tê vùng sẽ được chỉ định bởi bác sĩ phẫu thuật.
- Tiến hành phẫu thuật: Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường trên khớp vai để tiếp cận khớp cùng đòn và xương đòn. Kích thước và vị trí của vết mổ có thể khác nhau tùy theo từng trường hợp cụ thể.
- Tái định vị xương đòn: Bác sĩ phẫu thuật sẽ cẩn thận thao tác xương đòn để đưa xương trở lại vị trí bình thường. Các dụng cụ đặc biệt có thể được sử dụng để giữ xương đòn ở đúng vị trí tạm thời trong bước tiếp theo.
- Cố định bên trong: Bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng nhiều phương pháp cố định khác nhau để ổn định khớp cùng đòn và duy trì sự liên kết thích hợp của xương đòn. Các dụng cụ cố định phổ biến bao gồm ốc vít, tấm kim loại hoặc chỉ khâu. Việc lựa chọn thiết bị cấy ghép phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của trật khớp và nhu cầu của người bệnh.
- Khâu vết mổ: Sau khi đặt các thiết bị cố định, bác sĩ phẫu thuật sẽ đóng vết mổ bằng chỉ khâu hoặc ghim. Sau đó bác sĩ sẽ sử dụng băng hoặc băng vô trùng để bảo vệ vị trí phẫu thuật.
Sau phẫu thuật trật khớp cùng đòn, người bệnh sẽ được theo dõi chặt chẽ và hướng dẫn cách chăm sóc vết thương, kiểm soát cơn đau, vật lý trị liệu đúng cách. Điều quan trọng là phải tuân theo tất cả các hướng dẫn sau phẫu thuật để thúc đẩy quá trình lành vết thương và phục hồi chức năng vai.
2. Phẫu thuật cố định với dây thắt
Phẫu thuật cố định dây thắt (tightrope procedure) sử dụng vật liệu giống như dây chằng tổng hợp để ổn định khớp. Dây được đưa qua các đường hầm được tạo ra trong xương đòn và mỏm quạ (một điểm nổi bật của xương trên xương bả vai) để giữ chúng lại với nhau.
Loại phẫu thuật trật khớp cùng đòn này thường bao gồm các bước sau:
- Gây mê: Người bệnh sẽ được gây mê trong quá trình phẫu thuật để ngăn ngừa cơn đau và tránh các rủi ro phát sinh.
- Phẫu thuật: Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ trên khớp cùng đòn để tiếp cận khu vực này.
- Tạo đường hầm: Bác sĩ sử dụng các công cụ chuyên dụng, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo các đường hầm xuyên qua xương đòn (xương quai xanh) và mỏm quạ (phần xương lồi lên trên xương bả vai).
- Vị trí của dây thắt: Bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa dây thắt qua các đường hầm này. Dây buộc là một vật liệu tổng hợp chắc chắn, hoạt động như một dây chằng, giữ xương đòn và xương quạ lại với nhau.
- Điều chỉnh dây buộc: Khi dây đã vào đúng vị trí, bác sĩ phẫu thuật sẽ điều chỉnh độ căng của dây để đảm bảo khớp cùng đòn và xương đòn thẳng hàng thích hợp.
- Cố định dây buộc: Bác sĩ phẫu thuật sẽ cố định dây chặt và cố định vào đúng vị trí bằng nhiều phương tiện khác nhau, chẳng hạn như nút thắt, ốc vít hoặc các thiết bị cố định chuyên dụng khác.
- Khâu vết mổ: Sau khi hoàn tất thủ thuật, vết mổ sẽ được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc ghim, đồng thời sẽ dán băng để bảo vệ vết mổ.
Sau phẫu thuật, người bệnh sẽ được hướng dẫn cách chăm sóc vết thương, kiểm soát cơn đau và phục hồi chức năng. Vật lý trị liệu có thể được khuyến nghị để giúp phục hồi chức năng vai thích hợp và tăng cường các cơ xung quanh.
3. Phẫu thuật nội soi trật khớp cùng đòn
Phẫu thuật nội soi trật khớp cùng đòn (arthroscopic – assisted techniques), sử dụng máy soi khớp (một ống mỏng, linh hoạt có camera) để hình dung khớp và hướng dẫn quy trình phẫu thuật. Phương pháp xâm lấn tối thiểu này có thể giúp hình dung và điều trị các chấn thương liên quan, chẳng hạn như rách dây chằng hoặc rách mô.
Các kỹ thuật hỗ trợ nội soi khớp có thể được sử dụng kết hợp với thủ thuật thắt dây để điều trị trật khớp cùng đòn.
Phẫu thuật nội soi trật khớp cùng đòn được thực hiện theo quy trình sau:
- Gây mê: Người bệnh sẽ được gây mê để đảm bảo sự thoải mái trong quá trình phẫu thuật.
- Kiểm tra nội soi khớp: Trước khi tiến hành thủ thuật thắt dây, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện kiểm tra nội soi khớp vai. Các vết mổ nhỏ sẽ được thực hiện để đưa ống soi khớp và các dụng cụ phẫu thuật chuyên dụng khác vào.
- Đánh giá khớp: Máy soi khớp cho phép bác sĩ phẫu thuật đánh giá mức độ chấn thương khớp cùng đòn, xác định mọi chấn thương liên quan (chẳng hạn như rách dây chằng hoặc dây chằng) và xác định vị trí tối ưu để cố định dây buộc.
- Tạo đường hầm: Dưới sự hướng dẫn của nội soi khớp, bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng các dụng cụ chuyên dụng để tạo đường hầm xuyên qua xương đòn và mỏm quạ để đặt dây buộc.
- Đặt dây thắt: Bác sĩ phẫu thuật sẽ luồn dây thắt qua các đường hầm đã tạo trong khi hình dung quy trình qua ống soi khớp. Dây buộc được định vị để ổn định khớp và giữ xương đòn và xương quạ lại với nhau.
- Cố định dây buộc: Sau khi đạt được vị trí dây buộc mong muốn, bác sĩ phẫu thuật sẽ cố định dây bằng nhiều phương tiện khác nhau, chẳng hạn như nút thắt, ốc vít hoặc các thiết bị cố định chuyên dụng khác. Máy soi khớp có thể giúp xác nhận vị trí và độ căng chính xác của dây căng.
- Khâu vết mổ: Sau khi hoàn tất thủ thuật, dụng cụ nội soi khớp được lấy ra và các vết mổ nhỏ được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc băng vô trùng.
Sau phẫu thuật, người bệnh sẽ được hướng dẫn cách chăm sóc vết thương, kiểm soát cơn đau và phục hồi chức năng.
Kỹ thuật cụ thể và các biến thể của phẫu thuật cố định khớp cùng đòn với dây thắt được hỗ trợ qua nội soi khớp có thể khác nhau tùy thuộc vào các yếu tố cá nhân và kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật. Tham khảo ý kiến bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình chuyên về chấn thương vai để được đánh giá kỹ lưỡng và có kế hoạch điều trị phù hợp nhất.
Chi phí phẫu thuật trật khớp cùng đòn là bao nhiêu?
Chi phí của phẫu thuật trật khớp cùng đòn có thể khác nhau tùy thuộc vào một số yếu tố, bao gồm bệnh viện hoặc cơ sở y tế cụ thể, trình độ chuyên môn của bác sĩ phẫu thuật và mức độ phức tạp của quy trình. Bên cạnh đó, các xét nghiệm hoặc hình ảnh bổ sung, loại gây mê được sử dụng và chăm sóc hậu phẫu, cũng có thể tác động đến mức phí mà người bệnh cần chi trả.
Để có được thông tin chính xác và cập nhật chi phí phẫu thuật trật khớp cùng đòn tại Việt Nam, tốt nhất người bệnh nên liên hệ trực tiếp với các bệnh viện hoặc phòng khám. Bệnh viện có thể cung cấp mức phí ước tính dựa trên nhu cầu cụ thể và tình trạng y tế của người bệnh.
Ngoài ra, điều quan trọng cần lưu ý là chính sách bảo hiểm y tế và hoàn trả cũng có thể ảnh hưởng đến mức phí mà người bệnh cần chi trả cho phẫu thuật. Nếu có bảo hiểm y tế, người bệnh nên liên hệ với bảo hiểm để giảm các chi phí liên quan đến phẫu thuật.
Chi phí phẫu thuật trật khớp cùng đòn tham khảo như sau:
- Phẫu thuật KHX trật khớp cùng đòn: 3.600.000 đồng / Ca
- Phẫu thuật nội soi điều trị thoái khớp cùng đòn: 2.632.000 đồng / Ca
- Phẫu thuật trật khớp cùng đòn: 3.132.000 đồng / Ca
Lưu ý: Chi phí này không bao gồm các xét nghiệm và các vấn đề phát sinh trong lúc phẫu thuật.
Điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến của bác sĩ hoặc cơ sở y tế chuyên về phẫu thuật chỉnh hình để biết thông tin chi phí chính xác hơn và thảo luận chi tiết về tình huống cụ thể của người bệnh.
Lưu ý và phục hồi sau khi phẫu thuật trật khớp cùng đòn
Sau phẫu thuật trật khớp cùng đòn, người bệnh sẽ được hướng dẫn kế hoạch phục hồi, nâng cao sức khỏe tại nhà. Để rút ngắn thời gian phục hồi cũng như tránh các rủi ro phát sinh, người bệnh cần lưu ý:
- Chăm sóc hậu phẫu: Sau phẫu thuật, người bệnh sẽ được theo dõi chặt chẽ tại bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật trước khi xuất viện. Các biện pháp kiểm soát cơn đau, chẳng hạn như dùng thuốc hoặc kỹ thuật gây tê vùng, có thể được sử dụng trong thời gian này.
- Cố định: Để vết thương mau lành, vị trí phẫu thuật sẽ được cố định bằng dây đeo hoặc nẹp. Điều này giúp giảm căng thẳng cho khớp cùng đòn và thúc đẩy sự ổn định. Thời gian bất động sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương cũng như khả năng phục hồi của người bệnh.
- Phục hồi thể chất: Trong quá trình phục hồi, bác sĩ có thể đề nghị các chương trình vật lý trị liệu để cải thiện chức năng, ngăn ngừa cứng khớp và nâng cao chất lượng cuộc sống. Người bệnh thường bắt đầu với các bài tập chuyển động nhẹ nhàng và tiến tới các bài tập tăng cường sức mạnh khi quá trình lành vết thương tiếp tục.
- Dần dần quay trở lại hoạt động: Thời điểm quay lại hoạt động, bao gồm thể thao và công việc, sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau, chẳng hạn như loại phẫu thuật được thực hiện, mức độ chấn thương và tiến triển của cá nhân người bệnh. Bác sĩ phẫu thuật và nhà trị liệu vật lý sẽ cung cấp hướng dẫn về thời điểm an toàn để quay lại các hoạt động cụ thể.
- Theo dõi quá trình phục hồi: Tái khám đúng hẹn là điều cần thiết để đánh giá tiến triển, theo dõi quá trình lành vết thương và giải quyết mọi lo ngại hoặc biến chứng có thể phát sinh. Nếu cần thiết, bác sĩ có thể điều chỉnh kế hoạch phục hồi để đảm bảo hiệu quả tốt nhất.
Quá trình phục hồi sau khi phẫu thuật khớp cùng đòn có thể khác nhau ở mỗi người bệnh. Trao đổi với bác sĩ để được hướng dẫn phù hợp nhất.
Phẫu thuật trật khớp cùng đòn được thực hiện để sắp xếp lại xương và đưa xương về vị trí ban đầu. Trước khi phẫu thuật, người bệnh cần trao đổi với bác sĩ để được hướng dẫn và tư vấn phù hợp nhất.
Tham khảo thêm:
Trở thành người đầu tiên bình luận cho bài viết này!