Mổ Hội Chứng Ống Cổ Tay: Chi Phí, Quy Trình Và Chăm Sóc

Mổ hội chứng ống cổ tay được cân nhắc cho những trường hợp điều trị bảo tồn không hiệu quả, đau và tê yếu kéo dài. Phương pháp này giúp cải thiện không gian bên trong, giảm áp lực lên dây thần kinh giữa và khắc phục các triệu chứng. Tùy thuộc vào tình trạng, các lựa chọn điều trị bao gồm mổ mở hoặc mổ nội soi.

Mổ hội chứng ống cổ tay là gì?

Mổ hội chứng ống cổ tay được gọi là phẫu thuật giải phóng ống cổ tay. Phương pháp này giúp giảm áp lực lên dây thần kinh giữa bằng cách cắt dây chằng cổ tay ngang.

Việc giải phóng dây chằng cổ tay ngang giúp cải thiện kích thước trong đường hầm cổ tay. Từ đó giảm áp lực lên dây thần kinh giữa, tăng tuần hoàn máu, cải thiện lưu lượng máu thích hợp đến dây thần kinh. Điều này giúp chữa lành tổn thương và phục hồi chức năng.

Sau khi phẫu thuật, dây chằng dần dần phát triển trở lại theo kiểu dài ra. Tuy nhiên nó vẫn tạo nhiều không gian hơn trong ống cổ tay, hạn chế tăng áp lực lên dây thần kinh giữa và ngăn bệnh tái phát.

Khi nào mổ hội chứng ống cổ tay?

Hội chứng ống cổ tay là tình trạng thu hẹp không gian trong ống cổ tay dẫn đến sự chèn ép dây thần kinh giữa. Tình trạng gây đau đớn, dị cảm, có cảm giác châm chích hoặc ngứa ran ở ngón tay, tê yếu ở bàn tay và cánh tay.

Thông thường hội chứng ống cổ tay được điều trị bảo tồn. Trong đó sử dụng nẹp, dùng NSAID hoặc corticosteroid và vật lý trị liệu có thể hữu ích. Tuy nhiên những trường hợp nặng hơn nên được điều trị phẫu thuật.

Mổ hội chứng ống cổ tay được cân nhắc cho những trường hợp sau:

• Điều trị bảo tồn hoặc các phương pháp khác không hiệu quả, thay đổi thần kinh và chức năng vận động đáng kể khi xét nghiệm.
• Các triệu chứng gồm đâu đớn, tê và ngứa ran không thuyên giảm trong 6 tháng.
• Yếu chi nghiêm trọng, cảm thấy khó khăn khi nắm, cầm, kẹp đồ vật hoặc thực hiện những hoạt động cơ bản khác
• Cơ ngón tay cái bị hao mòn và tê liên tục. Phẫu thuật được chỉ định để ngăn ngừa những tổn thương không thể phục hồi.
• Teo cơ tay hoặc cơ yếu. Hội chứng ống cổ tay và các triệu chứng thường làm suy yếu cơ ở cổ tay và bàn tay. Nếu không được kiểm soát hoặc các triệu chứng kéo dài, tình trạng này sẽ nghiêm trọng hơn và gây ra những tổn thương vĩnh viễn.

Lợi ích của mổ hội chứng ống cổ tay

Lợi ích của phương pháp phẫu thuật hội chứng ống cổ tay gồm:

• Tăng không gian trong ống cổ tay.
• Giảm áp lực lên dây thần kinh giữa bằng cách cắt dây chằng đè lên dây thần kinh này.
• Giảm đau, tê yếu và những triệu chứng khác của hội chứng ống cổ tay.
• Tăng khả năng phục hồi chức năng vận động và ngăn ngừa hội chứng ống cổ tay tái phát.
•  Tăng tuần hoàn máu, đảm bảo lưu lượng máu thích hợp để cổ tay. Điều này giúp tăng tốc độ chữa lành tổn thương bên trong.

Các phương pháp mổ hội chứng ống cổ tay

Mổ hội chứng ống cổ tay được thực hiện với một trong hai kỹ thuật dưới đây:

• Phẫu thuật mở: Bác sĩ tạo một đường mổ lớn trong lòng bàn tay trên ống cổ tay. Sau đó tiến hành cắt dây chằng để tăng không gian và giải phóng dây thần kinh giữa.
• Phẫu thuật nội soi: Trong kỹ thuật này, một hoặc hai vết rạch nhỏ được tạo ra ở cổ tay hoặc bàn tay. Sau đó đưa thiết bị nội soi (ống nội soi gắn camera) qua vết mổ để kiểm tra bên trong ống cổ tay. Cuối cùng cắt dây chằng để tạo không gian cho ống cổ tay.

Mổ hội chứng ống cổ tay thường được thực hiện dưới gây mê (người bệnh ngủ trong quá trình thực hiện) hoặc gây tê cục bộ (chỉ làm tê cánh tay và bàn tay). Đôi khi thuốc an thần được tiêm truyền qua tĩnh mạch ở người gây tê cục bộ.

Phẫu thuật mở và phẫu thuật nội soi mang đến kết quả tương tự, đều có lợi ích và rủi ro tiềm ẩn. Tuy nhiên phẫu thuật nội soi ít đau hơn và có thời gian lành lại nhanh hơn do vết mổ nhỏ. Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân được thăm khám kỹ lưỡng và tư vấn lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp.

Quy trình mổ hội chứng ống cổ tay

Phẫu thuật giải phóng ống cổ tay là một quá trình đơn giản. Phương pháp này có thể được thực hiện ngoại khoa, kéo dài trong khoảng 2 giờ. Dưới đây là những bước cơ bản trong quy trình phẫu thuật điều trị hội chứng ống cổ tay:

• Bước 1: Đặt cổ tay ở vị trí thích hợp
• Bước 2: Gây mê hoặc gây tê cục bộ. Những trường hợp gây tê cục bộ có thể được tiêm truyền thuốc an thần.
• Bước 3: Tạo vết mổ trong lòng bàn tay trên ống cổ tay nếu mổ mở. Hoặc tạo một hoặc hai vết mổ nhỏ ở cổ tay hoặc bàn tay nếu phẫu thuật nội soi.
• Bước 4: Chia dây chằng cổ tay ngang để cắt bỏ, tạo không gian trong đường hầm và giải phóng dây thần kinh giữa.
• Bước 5: Kiểm tra tính ổn định của cổ tay và vết thương.
• Bước 6: Khâu vết mổ, băng bó và đưa bệnh nhân đến phòng hồi sức.

Rủi ro của mổ hội chứng ống cổ tay

Phẫu thuật điều trị hội chứng ống cổ tay có thể tiềm ẩn một số rủi ro dưới đây:

• Nhiễm trùng vết thương
• Chảy máu
• Tổn thương các dây thần kinh và mạch máu lân cận hoặc dây thần kinh trung gian
• Hình thành sẹo kèm theo đau khi chạm vào
• Vết thương khó hoặc lâu lành.

Những trường hợp nặng có thể giảm cảm giác hoặc khó chịu ở các đầu ngón tay sau phẫu thuật. Tình trạng này thường tự khỏi trong vòng 6 đến 12 tháng.

Tiên lượng

Sau mổ hội chứng ống cổ tay, những triệu chứng thường được chữa khỏi và không tái phát. Tuy nhiên quá trình phục hồi thường chậm, cần luyện tập đều đặn từ vài tháng đến một năm.

Trong một số trường hợp nặng, đau, tê và ngứa ran có thể tăng dần theo thời gian. Điều này thường phổ biến hơn ở những người có một số tình trạng ở cổ tay hoặc bàn tay. Chẳng hạn như viêm khớp và viêm gân.

Quá trình phục hồi thường chậm hơn nếu bị hội chứng ống cổ tay lâu năm kèm theo mất cảm giác nghiêm trọng hoặc giảm cơ quanh gốc ngón tay cái. Ngoài ra những trường hợp này có thể không phục hồi hoàn toàn.

Mặc dù hiếm gặp nhưng hội chứng ống cổ tay có thể tái phát. Vì thế cần phục hồi chức năng sau điều trị và tránh lặp đi lặp lại những chuyển động làm tăng áp lực lên cổ tay. Nếu đau và tê yếu tái phát, người bệnh có thể được phẫu thuật hoặc điều trị bổ sung.

Chăm sóc và phục hồi chức năng sau mổ

Sau mổ hội chứng ống cổ tay, thường xuyên kiểm tra vết thương và dùng gạc vô khuẩn để bảo vệ, tránh nhiễm trùng. Ngoài ra người bệnh được hướng dẫn một số biện pháp chăm sóc dưới đây:

• Kê cao tay hơn tim để giảm đau và sưng.
• Cử động các ngón tay và co cơ để phòng ngừa cứng khớp, tăng lưu thông máu.
• Dùng thuốc để giảm đau sau phẫu thuật.
• Dùng nẹp bất động và ổn định cổ tay trong vài tuần đầu.

Sau khi sưng và đau cổ tay thuyên giảm, người bệnh được hướng dẫn tăng chuyển động các ngón tay, tập kéo giãn nhẹ nhàng, tập co cơ… Những bài tập này giúp tăng tốc độ chữa lành tổn thương và tăng khả năng phục hồi chức năng hoàn toàn.

Mổ hội chứng ống cổ tay bao lâu lành?

Sau tuần đầu tiên, người bệnh có thể di chuyển các ngón tay và luyện tập nhẹ nhàng. Vết thương liền lại sau phẫu thuật khoảng 2 – 4 tuần. Sau khoảng 2 – 3 tháng có thể phục hồi sức mạnh và trở lại các hoạt động bình thường

Tuy nhiên mất đến 1 năm để tay bị thương phục hồi chức năng hoàn toàn. Nếu có dây thần kinh giữa bị chèn ép và cơ yếu trước khi phẫu thuật, quá trình phục hồi thường diễn ra lâu hơn (6 đến 12 tháng để chữa lành, 1 – 2 năm để phục hồi hoàn toàn). Trong những trường hợp rất nặng, chức năng cổ tay có thể không phục hồi hoàn toàn.

Chi phí mổ hội chứng ống cổ tay

Mổ hội chứng ống cổ tay có chi phí dao động trong khoảng 2 – 3 triệu đồng/ ca đối với mổ mở, 5 triệu đồng/ ca đối với mổ nội soi. Chi phí này chưa bào gồm thuốc và một số dịch vụ khác.

Chi phí phẫu thuật hội chứng ống cổ tay có thể chênh lệch bởi một số yếu tố dưới đây:

• Địa chỉ phẫu thuật và cơ sở vật chất.
• Mức độ nghiêm trọng của tình trạng.
• Bảo hiểm y tế (giảm chi phí điều trị từ 30 – 80% tùy tuyến).

Mổ hội chứng ống cổ tay ở đâu tốt?

Để phẫu thuật thành công, tăng tính an toàn và giảm rủi ro, người bệnh nên tìm hiểu và lựa chọn những cơ sở uy tín. Dưới đây là một số địa chỉ mổ hội chứng ống cỏ tay uy tín tại Hà Nội và TP HCM:

Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức

• Địa chỉ: 40 Tràng Thi, Hoàn Kiếm, Hà Nội
• Số điện thoại: (84- 24) 38.253.531 (84-24) 38.248.308

Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

• Địa chỉ: Số 1 Tôn Thất Tùng, Phường Trung Tự, Quận Đống Đa, Hà Nội
• Số điện thoại: 0982873112

Bệnh viện Trung ương Quân đội 108

• Địa chỉ: Số 1 Trần Hưng Đạo, Hai Bà Trưng, Hà Nội
• Số điện thoại: 069. 572400

Bệnh viện Đại học Y dược TP HCM

• Địa chỉ: Số 215 Hồng Bàng, phương 11, quận 5, TP HCM
• Số điện thoại: (84.28) 3855 4269

Bệnh viện Nhân dân 115

• Địa chỉ: Số 527, đường Sư Vạn Hạnh, phường 12, quận 10, TPHCM
• Số điện thoại: (028) 3865 2368

Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình TP HCM

• Địa chỉ: Số 929 đường Trần Hưng Đạo, phường 1, quận 5, TP HCM
• Số điện thoại: 028.39235791 – 39235821 – 39237007

Mổ hội chứng ống cổ tay có hai kỹ thuật gồm mổ mở và mổ nội soi. Cả hai kỹ thuật này đều mang đến lợi ích trong việc giải phóng dây chằng, giảm áp lực lên dây thần kinh trong ống cổ tay. Từ đó khắc phục nhanh các triệu chứng. Tuy nhiên chỉ nên phẫu thuật khi có chỉ định của bác sĩ, điều trị bảo tồn không hiệu quả. Sau phẫu thuật cần chăm sóc và tập luyện để phục hồi chức năng hoàn toàn.

Tham khảo thêm:

• 10 Bài Tập Hội Chứng Ống Cổ Tay Hiệu Quả, Mau Khỏi Bệnh
• Đau Cổ Tay Nhưng Không Sưng: Nguyên Nhân và Cách Trị